New PDF release: Die chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose:

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Sie ist oft klinisch schwer von einem "Kreislaufkollaps wahrend einer Pneumothoraxnachfiillung" zu unterscheiden (FROMMEL u. DEMOLE). Diese akuten Todesfalle wahrend oder unmittelbar nach einer Pneumothoraxfiillung gehoren gliicklicherweise zu den Seltenheiten. Ihre Ursa chen sind Lufteintritt in die Blutbahn oder ein Schockzustand, der in einem unmittelbaren Zusammenhang mit dem Durchstechen der sehr nervenreichen Pleura parietalis steht (STANGL). STRUVE berichtet von einer Umfrage aus dem franzosischen Schrifttum von 63 akuten Zwischenfallen bei rund 229000 Nachfiillungen, von denen fiinftodlich verliefen.

1m rechtsseitigen ehemaligen Pneumothoraxraum befand sich bei einer stationaren Behandlung im Jahre 1963 - 13 Jahre nach Auflassen des Pneumothorax - ein klar-seroses Exsudat, die Schwarte der Pleura visceralis und auch parietalis war so massiv, daB von einer Dauersaugbehandlung keine Anderung des Zustandes zu erwarten gewesen ware (Abb. 21). Die Lungenfunktion des 1,58 m groBen, inzwischen 55 Jahre alt gewordenen Mannes, war sehr stark herabgesetzt. AtemstoBtest betrug Intrapleuraler Pneumothorax 33 nur 55% des Soll-Wertes, Vitalkapazitat 50% und Atemgrenzwert 49%.

Das Fortbestehen eines erhohten Druckes nach dieser Zeit spricht fUr eine ausreichende Festigkeit der Kapsel (KRAUSS). Die von ADELBERGER angegebene Zeit von zwei bis drei Jahren nach Pneumolyse ist die obere Zeitgrenze, nach der man nach ausgefUhrter Pneumolysenoperation einen sekundiiren Oleothorax anlegen sollte. Eine zeitlich richtig indizierte und lege artis durchgefiihrte sekundiire Olfiillung, auch doppelseitig, wird ohne Komplikationen toleriert und kann als Dauerkollaps aufrechterhalten werden.

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